Acuñación y difusión
Catalina confió lo ocurrido a su director espiritual, el sacerdote lazarista Juan María Aladel. Tras examinar el asunto, Aladel obtuvo la aprobación del arzobispo de París, Hyacinthe-Louis de Quélen, para acuñar la medalla. Los primeros ejemplares salieron en junio de 1832.,
La medalla reproduce en el anverso la imagen de María y la invocación mariana; en el reverso, la inicial M, la cruz y los dos corazones. La devoción se extendió con rapidez. En 1834, Aladel publicó una explicación de su origen y de sus efectos, que circuló ampliamente y llegó a traducirse a varios idiomas.
El adjetivo milagrosa quedó asociado a la medalla por las circunstancias de su origen y por los favores espirituales y temporales atribuidos a su uso devoto. No significa que la Iglesia enseñe que el objeto actúe por sí mismo: la medalla funciona como signo de fe y de confianza en la intercesión de María. La tradición católica vincula los favores a Dios, no a una eficacia automática del objeto.,
Conversión de Alphonse Ratisbonne
Entre los episodios más conocidos asociados a la medalla figura la conversión de Alphonse Ratisbonne, judío de Estrasburgo. En 1842, durante su estancia en Roma, aceptó llevar la medalla y relató que tuvo una visión de la Virgen en la iglesia de Sant’Andrea delle Fratte. Después se convirtió al cristianismo y más tarde llegó a ser sacerdote. El caso recibió aprobación eclesiástica tras una investigación.,
La conversión de Ratisbonne es un episodio distinto de las apariciones de Catalina: tuvo lugar doce años después y en Roma, no en París. Su relación con la medalla contribuyó a la difusión de la devoción, pero no constituye por sí sola la prueba de todas las curaciones o gracias que los fieles atribuyen a esta.,